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藏醫藥部分——臨床

發布時間:2021-11-19 18:02:50 | 來源: | 作者: | 責任編輯:

藏醫臨床研究歷來是學者們關注的重要領域,主要包括以下內容:名老藏醫臨床經驗和學術思想研究、藏醫藥臨床觀察研究、對某一疾病的藏醫認識和治療體會、藏醫臨床護理、藏醫臨床研究的方法學思考,等等。

(1)名老藏醫臨床經驗和學術思想研究:西藏那曲地區索縣藏醫院主任醫師名老藏醫旦松扎巴的《“泄”療法入門》(民族出版社),是一部詳細介紹藏醫瀉療法的歷史、定義、操作方法、適應證、注意事項等的專著,為藏醫醫師在臨床中應用該療法治療疾病提供了借鑒。央嘎的《回憶跟隨措如·次朗大師學習的經歷》(《藏醫藥教育與研究》第3期),詳細介紹了作者于1986—1999年跟隨當代藏醫學家措如·次朗大師學習藏醫、藏藥、佛教等知識的經歷。金學英等的《全國名老藏醫慈智木診治婦隆病經驗》(《中國民族醫藥雜志》第5期),對全國名老藏醫專家慈智木對婦隆病的癥狀認識,以及治療經驗,并列舉了典型醫案。

在中國藏學研究中心北京藏醫院開展的第四批北京市級老中醫藥專家學術經驗繼承工作中,李毛才讓和彭毛多杰共同總結了名老藏醫專家忠登朗嘉治療高血壓病、胃病的學術思想和臨床經驗[

《忠登朗嘉老先生治療查隆堆倉病(高血壓)的臨床經驗》,《中國中醫藥現代遠程教育》第12期;《忠登朗嘉教授調理胃腑的學術思想研究》,《中國中醫藥現代遠程教育》第15期]。東知項杰等總結了名老藏醫專家彭措熱登治療包蟲病的經驗(《彭措熱登先生治療包蟲病的經驗》,《中國中醫藥現代遠程教育》第17期)。

(2)藏醫藥臨床觀察研究:按照研究是否設置對照組可分為臨床病例觀察和臨床對照試驗研究兩類。臨床病例觀察即醫師對所治療患者的病例資料總結。有代表性的研究如:看召本的《“十味肝寧散”治療脂肪性肝病的病例系列研究》(《中國藏學》第2期),連續觀察應用措如·次朗大師的驗方——十味肝寧散該藥治療脂肪肝患者,采集患者治療前后的生化指標和影像學指標,并用慢性肝病量表評價患者治療前后的癥狀改善情況,結果顯示該藥對部分脂肪肝患者有明顯的效果,對脂肪肝患者的癥狀具有改善作用,對降低肝臟脂肪變性程度也有一定作用。力毛措的《“十味膽寧散”對結石性膽囊炎療效分析》(《中國藏學》第2期),采用單純性臨床觀察方法評價措如·次朗大師的驗方——十味膽寧散治療膽石癥的療效,給予患者口服“十味膽寧散”聯合“安置精華散”“八味沉香丸”,結果發現該藥對結石性膽囊炎有明顯的療效,認為該方案值得臨床推廣使用。索朗多杰的《藏醫三種藥物治療乙型肝炎的療效評價》(《藏醫藥教育與研究》第1期),綜合應用三種藏成藥分時段治療67例慢性乙型肝炎患者,總有效率為836%。玉珍的《藏藥灌腸治療慢性結腸炎115例臨床觀察》(《西藏科技》第8期),選取115例慢性結直腸炎患者給予藏藥保留灌腸,同時口服保護腸黏膜西藥治療,觀察臨床癥狀和結腸鏡下黏膜的改變綜合評價療效,結果顯示總有效率達9043%,認為藏藥保留灌腸治療慢性結直腸炎具有可靠的療效。索南卓瑪等的《藏醫瀉下療法治療慢性乙型肝炎引起的急性黃疸1例》(《中國民族醫藥雜志》第11期),報告了應用藏醫瀉下療法治愈1例急性黃疸重癥的典型案例。其他還有:云平的《藏中醫結合治療12例中風病的療效觀察》(《西藏科技》第11期)、寇建鋒等的《奇正消痛貼膏外敷治療肋軟骨炎33例臨床觀察》(《航空航天醫學雜志》第2期)、久西加布的《藏醫藥治療寧賽爾(心刺痛)28例臨床療效觀察》(《中國民族醫藥雜志》第10期)、多吉才旦的《藏醫靜脈放血治療脈管炎30例療效觀察》(《中國民族醫藥雜志》第10期)等。

藏醫臨床對照試驗研究,即按照現代醫學臨床研究的原則,應用對照的方法比較藏醫與其他醫學療法的療效。代表性論文如:王智森等的《二十五味珊瑚丸治療偏頭痛64例臨床療效觀察》(《世界中西醫結合雜志》第8期),觀察藏藥二十五味珊瑚丸治療偏頭痛的臨床療效,將128例偏頭痛患者隨機分為對照組和治療組兩組各64例,治療組口服二十五味珊瑚丸,對照組患者口服中藥正天丸,連用8周后觀察兩組的治療效果,結果顯示治療組總有效率高于對照組,二十五味珊瑚丸治療偏頭痛臨床效果良好,可減少偏頭痛的發作頻率和持續時間及減輕頭痛強度。柳永明等的《藏藥內服外敷治療痛風性關節炎40例》(《西部中醫藥》第4期),觀察藏藥十味乳香散內服合五味甘露藥浴局部熏洗治療痛風性關節炎的臨床療效,將80例患者隨機分為治療組、對照組各40例,對照組采用西藥秋水仙堿、別嘌呤醇治療,治療組采用藏藥十味乳香散口服聯合五味甘露藥浴配方熏洗,療程均為2周,研究發現:2組治療后關節紅腫、疼痛癥狀和血尿酸、血沉及C反應蛋白等指標均有緩解,且治療組療效優于對照組。張興平等的《藏藥白脈軟膏治療橈骨遠端骨折后腕關節功能障礙的病例對照研究》(《中國骨傷》第11期),評價白脈軟膏治療橈骨遠端骨折后腕關節功能障礙的療效,將采用43例石膏外固定治療橈骨遠端骨折的患者隨機分為試驗組21例和對照組22例,試驗組在患肢熱敷、功能鍛煉的基礎上給予白脈軟膏外敷,對照組在患肢熱敷、功能鍛煉的基礎上給予安慰劑外敷,結果顯示,試驗組能有效減輕腕關節疼痛程度,促進中后期握力和腕關節功能的恢復。其他如,楊桑加等的《藏醫脈瀉治療銀屑病40例臨床觀察》(《中國民族民間醫藥》第7期)、楊本扎西的《藏藥痛風消痛涂劑治療急性痛風性關節炎32例臨床觀察》(《中國民族民間醫藥》第22期)、索朗扎西的《藏醫藥治療木布病(消化性潰瘍)的臨床療效研究》(《中國民族醫藥雜志》第10期)、公保吉的《藏藥涂擦療法治療隆偏盛型虛汗癥的臨床療效》(《中國民族醫藥雜志》第11期),等等。

(3)藏醫醫師和學者對某一疾病的認識和治療體會:研究的疾病包括以現代醫學診斷命名的疾病(如心絞痛、癲癇、糖尿病)和藏醫獨特命名的疾病(如木布病、真布病)。例如:仲格嘉的《藏醫對2型糖尿病的認識和治療探析》(《中國藏學》第2期),認為2型糖尿病屬于藏醫“吉尼薩克”病的范疇,系水土之性的“培根”與脂肪過盛,未能化為人體所需之精華而被混入尿液并排出體外,從而累及全身多系統多臟腑的綜合性疾病,藏醫辨證可分為培根型、赤巴型和隆型,治療原則為降培根和脂肪,調理胃、肝、腎、膀胱的功能,恢復體內代謝平衡,并提出了具體的方藥。王多吉的《藏醫薩滯布病命名內涵及病機初探》(《中國藏學》第2期),以傳統藏醫理論及歷算理論探討薩滯布病的命名內涵,同時結合現代醫學研究,對薩滯布病的病因病機進行了探討。其他還有東改措的《〈四部醫典〉所述疾病癥狀中出現食欲缺乏的疾病探析》(《中國藏醫藥》第4期)、普布扎西等的《淺析藏醫治療痔瘡的獨特外治法》(《藏醫藥教育與研究》第3期)、色珍等的《木布病的四個發病部位及其診療》(《藏醫藥教育與研究》第3期)、拉加太等的《探討藏醫對食管癌的臨床診療經驗》(《藏醫藥教育與研究》第4期)、旦真多吉的《藏醫“寧隆”病的診療分析》(《藏醫藥教育與研究》第4期)、卓瑪東智等的《藏醫對高原病的認識》(《中國民族醫藥雜志》第3期)、拉毛先的《藏藥藥浴對各種關節炎治療效果分析》(《中國民族醫藥雜志》第6期),等等。

(4)藏醫護理:有論文介紹了藏醫護理的常識,如:拉毛才仁的《淺談藏醫特色護理》(《中國民族醫藥雜志》第9期),介紹了在藏醫基本理論指導下的特色護理措施。李毛先的《藏藥治療高血壓的護理探討》(《中國民族醫藥雜志》第3期),認為對高血壓患者給予服用藏藥、測血壓、飲食調整、身心休息等護理指導,有助于控制血壓,提高服藥的依從性,降低并發癥及死亡率。另有關于藏醫護理臨床研究的論文發表,如:才讓的《藏醫汽浴配合牽引治療腰椎間盤突出癥的護理體會》(《青海醫藥雜志》第12期),探討腰椎間盤突出癥藏醫外治治療期臨床護理措施及護理經驗,對20例患者進行藏藥汽浴配合腰椎牽引治療時進行整體護理2個療程,90%的患者腰腿疼痛不適等癥狀及體征消失,無并發癥發生,故認為藏醫外治及有效的整體護理提高了臨床療效。

(5)臨床研究方法學:有論文對藏醫臨床研究的相關問題進行了探討,如黃宇等的《藏藥七十味珍珠丸上市后再評價研究思路探討》(《世界科學技術—中醫藥現代化》第4期),采用文獻挖掘法對七十味珍珠丸處方和現代臨床藥學研究等信息進行整理,借鑒Padma-28成功實例分析七十味珍珠丸適應證等存在的不足,梳理了七十味珍珠丸的臨床聯合用藥和藥理毒理的研究現狀,提出應構建七十味珍珠丸上市后再評價新模式,為藏成藥臨床合理使用及有效性等提供再評價科學依據。羅輝的《西方國家藏醫臨床研究綜述》(《中國藏學》第2期),對國外學者2013年發表的近40年來西方國家開展的藏醫臨床研究系統綜述論文進行編譯,研究發現,國外藏醫臨床研究在類型和規模、試驗條件、治療措施、結局測量指標和研究質量方面具有很大的異質性,目前西方開展的藏醫臨床研究數量少,研究的方法和結果各異,今后還需要開展高質量、大樣本的臨床試驗進一步探索藏醫藥的療效。

(6)其他:有關臨床路徑的研究,是本年度藏醫臨床研究領域的創新之處。臨床路徑是以循證醫學證據和指南為指導,針對某一疾病建立的標準化治療模式與治療程序,是一個有關臨床治療的綜合模式,其最早起源于美國,2009年我國部分醫院開始試點啟動。青海省藏醫院卓么才旦的《凱真病(腰椎間盤突出癥)藏醫臨床路徑研究》(《中國民族醫藥雜志》第10期),通過對藏醫藥基礎理論及文獻的研究,初步制定了凱真病的藏醫臨床路徑標準、住院流程和表單,為凱真病的進一步規范化研究奠定了基礎,該路徑適合于西醫診斷為腰椎間盤突出癥的住院患者。

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